2. Aanvraagformulier Donatie mrt - 2018 Pagina 2 van 2 Vragen over het project / evenement / activiteit. Naam: Kosten: Welk bedrag wilt u aanvragen: Beschrijving van de doelstellingen van het project / evenement / activiteit. Aldus naar waarheid ingevuld en onderteken t te: Naam en functie eerste bestuurslid: Naam en functie tweede bestuurslid: Handtekening: Handtekening: Plaats: Datum:

1. Aanvraagformulier Donatie mrt - 2018 Pagina 1 van 2 U dient dit aanvraagformulier in tweevoud in te dienen voorzien van de handtekeningen van twee (2) vertegenwoordigers van uw organisatie. Vragen over de aanvrager: Naam organisatie: Naam bestuurslid: Functie bestuurslid: Contact adres: Telefoon nummer: Banknr. organisatie: Rechtsvorm organisatie: O Coöperatie O Vereniging O Stichting O Overig Registratienummer K vK: De aard / doelstelling van de organisatie: